Het plaatsen van een subcutane poortkatheter maakt de toediening van chemotherapie bij kankerpatiënten eenvoudiger en comfortabeler. Deze methode beperkt complicaties die kunnen ontstaan door intraveneuze toediening bij kankerpatiënten die chemotherapie ondergaan.
Een subcutane poortkatheter, ook wel bekend als een ‘chemotherapy port’ in het Engels, is een implanteerbaar apparaat dat bestaat uit een injectiepoort (port) en een katheter die naar een centrale ader leidt. Deze methode werd in 1982 geïntroduceerd en helpt complicaties te verminderen, zoals aderverkalking, huidirritatie en huidnecrose, die kunnen ontstaan door langdurige intraveneuze toediening van chemotherapie via perifere aderen.
Naast chemotherapie kan een subcutane poortkatheter ook worden gebruikt voor:
- Toediening van medicijnen en vloeistoffen zonder intraveneuze injecties in perifere aderen.
- Bloedtransfusies en bloedafname.
- Toediening van voeding bij patiënten die niet kunnen eten of drinken.
Een subcutane poortkatheter kan zes maanden tot een jaar of langer meegaan.
Een subcutane poortkatheter bestaat uit twee hoofdcomponenten: de injectiepoort (port) met een membraan en de katheter die naar de ader leidt. De poort is gemaakt van veilige materialen zoals kunststof of titanium, zodat patiënten indien nodig een MRI-scan kunnen ondergaan. De vorm van de poort kan variëren: rond, driehoekig, ovaal, … maar de basisstructuur is hetzelfde.
De poortkatheter wordt meestal in de borst geplaatst, zodat deze gemakkelijk kan worden aangesloten op de grote bloedvaten in het hart of de hals, meestal 3-5 cm onder het sleutelbeen. In sommige gevallen kan de poortkatheter in de buik of arm worden geplaatst. Het membraan aan de bovenkant van de poort dient als plaats voor het inbrengen en fixeren van de naald. De flexibele katheter is gemaakt van polymeer of polyurethaan en kan op maat worden geknipt. Het ene uiteinde van de katheter is verbonden met de poort, het andere uiteinde wordt in een ader geplaatst, meestal in de halsader of een grote ader in het hart.
De subcutane poortkatheter werkt door medicijnen in de poort te injecteren, waarna ze via de katheter naar de ader stromen. De pompwerking van het hart zorgt ervoor dat de chemotherapie (of medicijnen, voedingsvloeistoffen) door het hele lichaam worden verspreid.
Voordelen van een subcutane poortkatheter:
- Meer comfort voor patiënten bij langdurige toediening van medicijnen of bloedafname, vergeleken met herhaaldelijke intraveneuze injecties in perifere aderen.
- Verminderd risico op weefselschade doordat chemotherapie of medicijnen met een hoge osmotische waarde direct in een grote ader worden toegediend.
- Patiënten kunnen na de procedure normaal functioneren zonder hinder, ongemak of angst voor infecties of letsel.
Mogelijke risico’s van een subcutane poortkatheter:
- Trombose: er kan een bloedstolsel ontstaan dat de katheter blokkeert.
- Beperkte bewegingsvrijheid: voorzichtigheid is geboden bij intensieve lichamelijke activiteit.
- Littekenvorming: hoewel het litteken meestal klein is en cosmetisch wordt gehecht.
- Risico op infectie op de plaats van de poortkatheter.
- Lucht- of bloedophoping in de borstholte (zeer zeldzaam).
Een subcutane poortkatheter wordt aanbevolen voor kankerpatiënten die chemotherapie ondergaan en voor patiënten die regelmatig intraveneuze toediening van vloeistoffen of medicijnen nodig hebben. Contra-indicaties zijn tromboflebitis, veneuze trombose op de plaats van de poortkatheter, ontsteking of infectie in het gebied van de poortkatheter, stollingsstoornissen.
Procedure voor het plaatsen van een subcutane poortkatheter:
- De ader wordt gelokaliseerd met behulp van echografie, waarna de ader wordt aangeprikt en de katheter in de halsader wordt ingebracht.
- De plaats voor de poortkatheter wordt bepaald en er wordt een tunnel onder de huid gemaakt.
- De katheter wordt door de tunnel onder de huid geleid en verbonden met de poort.
- De poortkatheter wordt onder de huid geplaatst, gefixeerd en de incisie wordt gehecht.
De hersteltijd na het plaatsen van een subcutane poortkatheter is ongeveer 5-7 dagen. De poortkatheter kan zes maanden tot twee jaar meegaan. Er zijn geen slaaphoudingen die gevaarlijk zijn voor patiënten met een poortkatheter, maar het is raadzaam om houdingen te vermijden die druk uitoefenen op de poort. Het plaatsen van een subcutane poortkatheter is een kleine chirurgische ingreep die ongeveer 20-30 minuten duurt. Het plaatsen van de poortkatheter kan pijnlijk zijn, maar de pijn bij het toedienen van medicijnen via de poortkatheter is minder dan bij herhaaldelijke intraveneuze injecties in perifere aderen.
