Een endoscopie is een medische procedure (geen operatie) die gebruikt wordt om het spijsverteringsstelsel te onderzoeken. Met behulp van een flexibele endoscoop, een dunne slang met een lampje en camera aan het uiteinde, kan de arts via een kleurenscherm live beelden van het spijsverteringskanaal bekijken. Bij een bovenste endoscopie (in het Engels: upper endoscopy) wordt de endoscoop via de mond en keel in de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm en een deel van de dunne darm gebracht, waardoor de arts de slokdarm, maag en het bovenste deel van de dunne darm kan observeren. Op dezelfde manier kan een endoscopie via de dikke darm (in het Engels: lower endoscopy) worden uitgevoerd om het onderste deel van het spijsverteringsstelsel te onderzoeken, inclusief de anus, het rectum en de dikke darm. Een ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie) is een speciale endoscopische techniek die gebruikt wordt om de galwegen, de alvleesklierbuis, de galblaas en aangrenzende structuren te onderzoeken en te behandelen.
Sedatie (kalmerende medicatie) brengt de patiënt in een slaperige toestand, zodat hij of zij kan rusten tijdens de endoscopie. Dit wordt meestal toegediend vóór de ingreep. Anesthesie in het Engels is anesthesia, maar bij een endoscopie wordt meestal alleen sedatie gebruikt. Tijdens de endoscopie kan er wat lucht in de maag of darmen komen, wat licht ongemak kan veroorzaken. Sedatie wordt gebruikt om dit ongemak te verminderen of te voorkomen. Er zijn verschillende termen, afhankelijk van het specifieke medicijn dat wordt gebruikt. Matige sedatie verwijst naar een combinatie van veelgebruikte kalmerende middelen en is zeer geschikt voor de meeste patiënten die een endoscopie ondergaan. De patiënt wordt binnen een uur wakker, maar de effecten van de medicatie kunnen langer aanhouden, dus het is niet veilig om zelf naar huis te rijden.
Sommige patiënten hebben echter mogelijk diepere sedatie nodig, meestal propofol. Dit medicijn wordt ook vaak gebruikt voor algemene anesthesie bij operaties. Het Vinmec ziekenhuissysteem past momenteel target controlled infusion (TCI) toe bij alle patiënten die een endoscopie ondergaan. Dit zorgt voor een stabielere sedatie, voorkomt ontwaken tijdens de procedure, vermindert de dosis anesthesie en zorgt ervoor dat de patiënt sneller wakker wordt na de ingreep. Patiënten worden ook continu gemonitord tijdens de procedure.
Sommige patiënten kunnen een endoscopie ondergaan zonder sedatie. Als u overweegt een endoscopie zonder sedatie te ondergaan, raadpleeg dan uw arts voordat u deze procedure uitvoert.
Om het risico op complicaties bij endoscopie te beoordelen, hebben onderzoekers gegevens geanalyseerd van meer dan 350.000 endoscopieën die in tientallen centra in Duitsland zijn uitgevoerd. Daarvan kreeg 89% sedatie, 62% propofol en 23% een combinatie van propofol en midazolam. De resultaten toonden aan: Vaak voorkomende complicaties traden op bij 0,01% en minder vaak voorkomende complicaties bij 0,3% van de patiënten die sedatie kregen, vergeleken met 0,007% en 0,05% van de patiënten die geen sedatie kregen. Het sterftecijfer was 0,004% met sedatie en 0,002% zonder sedatie. Van de minder vaak voorkomende complicaties was 33% ademhalingsproblemen en 12% lage bloeddruk. Slechts 6% van de patiënten met ademhalingsproblemen had beademing nodig. Van de 38 patiënten met ernstige complicaties moesten er 26 geïntubeerd worden en 13 overleden.
Factoren die het risico op complicaties van sedatie verhogen, zijn onder meer spoedendoscopie of therapeutische endoscopie, een langere endoscopietijd en een medisch team van slechts drie personen. Colonoscopie, ERCP en endoscopische echografie hebben een lager risico op complicaties dan een bovenste endoscopie. Het gebruik van alleen propofol heeft een lager risico op complicaties dan het gebruik van alleen midazolam.
