HbA1c検査とは？糖尿病の指標となる数値を徹底解説

HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）検査は、過去2～3ヶ月の平均血糖値を反映する検査です。通常、膵臓はインスリンを分泌し、食物から摂取したグルコースを代謝します。

しかし、インスリン不足やインスリン抵抗性があると、グルコースが赤血球中のタンパク質であるヘモグロビンに結合します。赤血球は体内に酸素を運ぶ役割を担っており、ヘモグロビンに結合したグルコースも一緒に体内を循環します。赤血球の寿命は2～3ヶ月であるため、HbA1c検査は3ヶ月ごとに、年間2～4回実施することが推奨されます。

HbA1c検査の結果は、過去2～3ヶ月の血糖コントロール状態を示し、医師が患者さんの治療方針を決定し、糖尿病をより効果的に管理するのに役立ちます。HbA1cのレベルは以下のとおりです。

HbA1c値が高い場合は、血液中に過剰な糖が存在することを意味します。糖尿病予備軍の人は、糖尿病への進行リスクを遅らせることができます。糖尿病の人は、糖尿病性足病変、糖尿病網膜症、黄斑浮腫、白内障、緑内障、心血管疾患などの合併症のリスクが高くなります。

糖尿病患者さんは、HbA1c値を7%未満に維持することが目標となります。HbA1c値が高いほど、糖尿病合併症のリスクが高くなります。長期間治療を受けていない糖尿病患者さんのHbA1c値は、通常8%を超えます。糖尿病患者さんのHbA1c値が目標値を超えている場合、医師は食事療法、運動療法、薬物療法を組み合わせた治療計画に変更することがあります。

医師は、糖尿病の診断や糖尿病リスクの高い人を特定するために、HbA1c検査を指示します。最初のHbA1c検査後、検査頻度は、1型糖尿病か2型糖尿病か、血糖コントロールの状態、治療計画によって異なります。また、定期健康診断でも実施されることがあります。

医療従事者は、細い針を腕の静脈に挿入して採血します。採取した血液は試験管に入れ、検査センターに送られ、分析装置で測定されます。採血時に軽い痛みやあざが生じることがありますが、すぐに消失します。

• 糖尿病予備軍と診断された場合は、年に1回HbA1c検査を受ける必要があります。
• 1型糖尿病と診断された場合は、年に3～4回検査を受ける必要があります。
• 2型糖尿病と診断された場合は、年に2～4回検査を受ける必要があります。治療計画や薬剤が変更された場合は、より頻繁に検査が必要となることがあります。

HbA1c値が高いと診断されても、悲観的になる必要はありません。定期的にHbA1c検査を受け、血糖管理の状態を確認し、薬剤や生活習慣を調整することで、良好な血糖コントロールを維持することができます。

一般的に、糖尿病患者さんは、血糖値を常にコントロールするために、3ヶ月に1回、少なくとも年に2回はHbA1c検査を受ける必要があります。食事療法をきちんと守り、医師の指示に従って薬を服用していれば、血糖値は良好にコントロールされます。その場合、HbA1c検査の間隔は長くなることがあります。しかし、少なくとも年に2回は検査を受けるべきです。

注意：貧血などの特定の状況では、HbA1c検査の結果が不正確になることがあります。肝臓病、腎臓病、ビタミンC、ビタミンE、コレステロール値の異常高値なども、HbA1cの結果に影響を与える可能性があります。そのため、信頼できる検査機関、最新の設備、糖尿病治療の専門知識と経験を持つ医師を選択することが重要です。

HbA1c値を知ることで、糖尿病予備軍の人や糖尿病の人は、正確な治療計画を立てることができます。この結果は、医師が患者さんと共に治療効果を評価し、薬剤を調整するのに役立ちます。内分泌・糖尿病科の医師と栄養・食事療法科の医師が協力して、食事療法と運動療法の計画を立てます。

HbA1c値をモニタリングすることで、糖尿病治療の効果、薬剤の適切性、患者さんの服薬遵守状況、医師の指示に基づいた食事療法の遵守状況などを評価できます。内分泌・糖尿病科の医師は、これらの情報に基づいて治療計画を立て、患者さんが血糖値をコントロールし、健康を維持し、合併症を予防するのを支援します。

内分泌・糖尿病科の医師は、患者さんごとに異なるHbA1c目標値を設定します。しかし、これらの目標値は、以下のHbA1cレベルに基づいています。

• 糖尿病予備軍の人：目標値は39mmol/mol（5.7%）未満です。
• 2型糖尿病の人：目標値は48mmol/mol（6.5%）未満です。

HbA1c目標値を達成することは容易ではありませんが、患者さんは血糖値を目標範囲内に維持するために努力する必要があります。血糖値をコントロールしないと、HbA1c値は生命を脅かす合併症（ケトアシドーシス、高浸透圧高血糖症候群など）のリスクが高いことを示します。

前回のHbA1c検査よりも値が上昇した場合、医師は患者さんが服用している薬剤を見直し、増量したり、新しい薬剤を処方したりすることがあります。糖尿病患者さんは、体内のエネルギーを調整するために、より多くの運動をする必要があります。

HbA1c値が上昇する原因としては、以下のものがあります。

• 病気、糖尿病治療薬の変更、ステロイド薬の使用
• 食生活の乱れ（炭水化物の過剰摂取、清涼飲料水の摂取など）、運動不足
• ストレス、抑うつ
• 鉛中毒、アルコール依存症、慢性疾患（慢性腎不全、貧血など）

HbA1c値が低下する原因としては、以下のものがあります。

• 慢性貧血

• 溶血性貧血、鎌状赤血球症など、赤血球の寿命が短い血液疾患

• 輸血後、または大量のビタミンC、ビタミンEなどを摂取した後

• HbA1cの正常値は？

• 健康な人のHbA1c値は4%～5.6%です。

• 糖尿病予備軍の人のHbA1c値は5.7%～6.4%です。

• 糖尿病の人のHbA1c値は6.5%以上です。

• HbA1c値を6.5%未満にするにはどうすればよいですか？

糖尿病患者さんは、内分泌・糖尿病科の医師の指示に従って薬を服用することで、HbA1c値を6.5%未満にコントロールする必要があります。医師の処方箋なしに薬を服用したり、民間療法やハーブなどを自己判断で使用したりすることは、健康や治療経過に悪影響を及ぼす可能性があります。

同時に、患者さんは健康的で科学的な食事療法を実践する必要があります。具体的には、多様な食品を摂取し、炭水化物、タンパク質、脂肪、食物繊維、ビタミン、ミネラルなどの栄養素をバランスよく摂取することが重要です。個人の体格によって必要な食品の量は異なります。当院では、栄養・食事療法科と内分泌・糖尿病科の医師が、体重、身長、病状などを考慮して、個別の食事プランを作成します。

• 健康な人もこの検査を受ける必要がありますか？

健康な人も、定期健康診断でHbA1c検査を受けることで、血糖値をモニタリングし、糖尿病予備軍を早期に発見し、適切な食事療法と運動療法の計画を立てることができます。特に、過体重、肥満、妊娠糖尿病、脂質異常症、多嚢胞性卵巣症候群、40歳以上、糖尿病の家族歴があるなど、リスクの高い人は、内分泌・糖尿病科を受診し、医師の指示に従ってHbA1c検査を受ける必要があります。

HbA1c検査は、血糖値をモニタリングする一般的な方法です。この検査により、糖尿病を早期に発見することができます。糖尿病の疑いがある人だけでなく、健康な人も予防のために検査を受けることができます。専門家に相談し、正確な検査を受けてください。