La vertigine è un’illusione di movimento in cui il paziente ha la sensazione che gli oggetti circostanti ruotino attorno a lui o che lui stesso stia ruotando. Le vertigini fisiologiche possono verificarsi durante viaggi in treno, auto, ecc., a causa del mancato adattamento del sistema vestibolare.
Sintomi associati alla vertigine
- Nausea e vomito.
- Perdita di equilibrio e postura.
- Sensazione di inclinazione.
- Disorientamento spaziale.
- Nistagmo (oscillazione degli occhi).
- Instabilità senza vertigine.
Cause della vertigine
Esistono due principali gruppi di cause che provocano vertigini: cause periferiche e cause centrali.
a) Cause periferiche
- Vertigine parossistica posizionale benigna (VPPB)
- Neuronite vestibolare
- Herpes zoster oticus (Sindrome di Ramsay Hunt)
- Malattia di Ménière
- Commozione labirintica
- Sindrome da deiscenza del canale semicircolare superiore
- Sindrome di Cogan
- Vertigine vestibolare ricorrente
- Neurinoma dell’acustico
- Tossicità da aminoglicosidi
- Otite media
b) Cause centrali
- Emicrania vestibolare
- Infarto del tronco encefalico
- Infarto ed emorragia cerebellare.
- Malformazione di Chiari
- Sclerosi multipla
Le vertigini periferiche originano al di fuori del sistema nervoso centrale, in particolare nei canali semicircolari, e rappresentano > 90% dei casi di vertigine. Le cause più comuni sono la VPPB e la neuronite vestibolare. Le vertigini centrali, che originano all’interno del sistema nervoso centrale, sono meno frequenti.
Le cause della vertigine includono problemi all’orecchio interno, al sistema nervoso centrale e altri fattori.
Esami diagnostici
È necessario eseguire esami diagnostici quando si sospettano cause pericolose come infarto cerebrale o cerebellare, ictus, ecc. La TC e la RMN sono due esami diagnostici eseguiti in caso di sospetto di patologie acute gravi che causano vertigini.
Altri esami diagnostici possono essere eseguiti in caso di sospetto di altre patologie specifiche.
Trattamento della vertigine
Le vertigini acute e lievi spesso si risolvono spontaneamente, a volte senza bisogno di trattamento.
Le vertigini con sintomi fastidiosi associati, come il vomito, vengono trattate con i seguenti farmaci:
- Antistaminici: Meclizina, Dimenidrinato, Difenidramina
- Benzodiazepine: Diazepam, Lorazepam, Clonazepam, Alprazolam
- Antiemetici: Ondansetron, Proclorperazina, Prometazina, Metoclopramide, Domperidone
- Tanganil 500 mg, per via endovenosa in due somministrazioni o in infusione, per 5-7 giorni
- Oppure Tanganil 500 mg x 4 compresse/die per 5-7 giorni.
Le vertigini causate da condizioni pericolose, come l’infarto del tronco encefalico o l’infarto cerebellare, richiedono il ricovero ospedaliero per un attento monitoraggio e un trattamento specialistico.
