Le vertige est une illusion de mouvement où l’on a l’impression que les objets tournent autour de soi ou que l’on tourne soi-même. Un vertige physiologique peut survenir lors de déplacements en train ou en voiture, car le système vestibulaire n’a pas encore eu le temps de s’adapter.
Symptômes associés au vertige
- Nausées et vomissements.
- Perte d’équilibre et de posture.
- Sensation d’inclinaison.
- Désorientation spatiale.
- Oscillopsie (vision oscillante).
- Déséquilibre sans vertige.
Causes du vertige
Il existe deux principales catégories de causes de vertige : les causes périphériques et les causes centrales.
a) Causes périphériques
- Vertige positionnel paroxystique bénin
- Neuronite vestibulaire
- Zona auriculaire (syndrome de Ramsay Hunt)
- Maladie de Ménière
- Commotion labyrinthique
- Fistule périlymphatique
- Syndrome de Cogan
- Vertige récurrent
- Neurinome de l’acoustique
- Ototoxicité des aminosides
- Otite moyenne
b) Causes centrales
- Migraine vestibulaire
- Infarctus du tronc cérébral
- Infarctus et hémorragie cérébelleux.
- Malformation d’Arnold-Chiari
- Sclérose en plaques
Les vertiges périphériques, qui proviennent de l’extérieur du système nerveux central, notamment des canaux semi-circulaires, représentent plus de 90 % des cas de vertige. Les causes les plus fréquentes sont le vertige positionnel paroxystique bénin et la neuronite vestibulaire. Les vertiges centraux, qui proviennent du système nerveux central, sont moins fréquents.
Les causes de vertige incluent des problèmes d’oreille interne, du système nerveux central et d’autres facteurs.
Examens complémentaires nécessaires
Des examens complémentaires sont nécessaires lorsque le vertige est susceptible d’être causé par des affections graves comme un infarctus cérébral ou cérébelleux, ou un AVC. Le scanner et l’IRM sont deux examens d’imagerie médicale utilisés en cas de suspicion de pathologies aiguës graves causant des vertiges.
D’autres examens complémentaires peuvent être effectués en cas de suspicion d’autres pathologies spécifiques.
Traitement du vertige
Les vertiges aigus et légers disparaissent souvent d’eux-mêmes, parfois sans traitement.
Les vertiges accompagnés de symptômes désagréables comme des vomissements sont traités avec les médicaments suivants :
- Antihistaminiques : Méclizine, Dimenhydrinate, Diphénhydramine
- Benzodiazépines : Diazépam, Lorazépam, Clonazépam, Alprazolam
- Antiémétiques : Ondansétron, Prochlorpérazine, Prométhazine, Métoclopramide, Dompéridone
- Tanganil 500 mg, injection intraveineuse en deux fois ou perfusion intraveineuse) x 5-7 jours
- Ou Tanganil 500 mg x 4 comprimés/jour x 5-7 jours.
Les vertiges causés par des affections graves comme un infarctus du tronc cérébral ou un infarctus cérébelleux nécessitent une hospitalisation pour une surveillance étroite et un traitement spécialisé.
