El vértigo es una ilusión de movimiento en la que el paciente siente que los objetos giran a su alrededor o que él mismo gira alrededor de los objetos. El vértigo fisiológico puede ocurrir al viajar en tren, coche, etc., debido a que el sistema vestibular no se ha adaptado.
Síntomas que acompañan al vértigo
- Náuseas y vómitos.
- Pérdida de equilibrio al caminar y en la postura.
- Sensación de inclinación.
- Desorientación espacial.
- Visión oscilante (nistagmo).
- Inestabilidad sin vértigo.
Causas del vértigo
Hay dos grupos principales de causas de vértigo: periféricas y centrales.
a) Causas periféricas
- Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)
- Neuritis vestibular
- Herpes zóster ótico (Síndrome de Ramsay Hunt)
- Enfermedad de Ménière
- Conmoción laberíntica
- Síndrome de la dehiscencia del canal semicircular superior
- Síndrome de Cogan
- Vértigo recurrente
- Neurinoma del acústico
- Ototoxicidad por aminoglucósidos
- Otitis media
b) Causas centrales
- Migraña vestibular
- Infarto del tronco encefálico
- Infarto y hemorragia cerebelosa.
- Malformación de Chiari
- Esclerosis múltiple
El vértigo periférico se origina fuera del sistema nervioso central, especialmente en los canales semicirculares, y representa >90% de los casos de vértigo. Las causas más comunes son el VPPB y la neuritis vestibular. El vértigo central se origina dentro del sistema nervioso central y es menos frecuente.
Las causas del vértigo incluyen problemas en el oído interno, el sistema nervioso central y otros factores.
Pruebas diagnósticas
Se deben realizar pruebas diagnósticas cuando se sospecha de causas peligrosas de vértigo, como un infarto de tronco encefálico o cerebeloso. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) son dos pruebas que se realizan cuando se sospechan estas enfermedades agudas.
También se pueden realizar otras pruebas diagnósticas si se sospecha de otras patologías específicas.
Tratamiento del vértigo
El vértigo agudo y leve suele desaparecer por sí solo, a veces sin necesidad de tratamiento.
El vértigo con síntomas molestos como vómitos se trata con los siguientes grupos de medicamentos:
- Antihistamínicos: Meclizina, Dimenhidrinato, Difenhidramina
- Benzodiazepinas: Diazepam, Lorazepam, Clonazepam, Alprazolam
- Antieméticos: Ondansetrón, Proclorperazina, Prometazina, Metoclopramida, Domperidona
- Tanganil 500 mg, inyección intravenosa dividida en 2 dosis o en perfusión intravenosa) x 5-7 días
- O Tanganil 500mg x 4 comprimidos/día x 5-7 días.
El vértigo causado por enfermedades peligrosas como infarto de tronco encefálico o cerebeloso requiere hospitalización y tratamiento especializado.
