La endoscopia es un procedimiento médico (no quirúrgico) utilizado para examinar el sistema digestivo. Mediante un tubo flexible con una luz y una cámara en el extremo, llamado endoscopio, el médico puede ver imágenes del tracto digestivo en un monitor a color. En la endoscopia superior (upper endoscopy en inglés), el endoscopio se introduce por la boca y baja por la garganta, el esófago, el estómago, el duodeno y una parte del intestino delgado, lo que permite al médico observar el esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado. De manera similar, la endoscopia puede introducirse por el colon (lower endoscopy en inglés) para examinar el sistema digestivo inferior, incluyendo el ano, el recto y el colon. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE o ERCP en inglés) es una técnica endoscópica especializada utilizada para examinar y tratar enfermedades de las vías biliares, el conducto pancreático, la vesícula biliar y las estructuras adyacentes.
La sedación se utiliza para que el paciente se sienta somnoliento y relajado durante la endoscopia y suele administrarse antes del procedimiento. En inglés, anestesia se dice «Anesthesia», sin embargo, en el caso de la endoscopia, generalmente solo se utiliza sedación. Durante la endoscopia, se introduce una pequeña cantidad de aire en el estómago o los intestinos, lo que puede causar una ligera molestia. La sedación ayuda a reducir o eliminar estas molestias. Existen diferentes términos según el tipo específico de medicamento utilizado. La sedación consciente se refiere a la combinación de algunos sedantes comunes y es adecuada para las necesidades de la mayoría de los pacientes que se someten a una endoscopia. El paciente se despierta en una hora, pero los efectos del medicamento pueden durar más tiempo, por lo que no es seguro conducir después del procedimiento.
Sin embargo, algunos pacientes pueden requerir una sedación más profunda, comúnmente con propofol. Este medicamento también se utiliza a menudo para la anestesia general en cirugías. Actualmente, el sistema hospitalario Vinmec aplica la técnica de anestesia controlada por objetivo de concentración a todos los pacientes de endoscopia digestiva, lo que permite una sedación más estable, sin despertares durante el procedimiento, reduce la dosis de anestesia y permite una recuperación más rápida. Los pacientes también están equipados con dispositivos de monitorización continua durante todo el procedimiento.
Algunos pacientes se someten a una endoscopia sin sedación. Si está considerando una endoscopia sin sedación, consulte con su médico antes del procedimiento.
Para evaluar el riesgo de complicaciones de la sedación en la endoscopia, se analizaron datos de más de 350.000 endoscopias realizadas en decenas de centros en Alemania. El 89% de los procedimientos utilizaron sedación, el 62% propofol y el 23% propofol combinado con midazolam. Los resultados mostraron que: las complicaciones frecuentes ocurrieron en el 0,01% y las complicaciones poco frecuentes en el 0,3% de los pacientes que recibieron sedación, en comparación con el 0,007% y el 0,05% de los pacientes que no recibieron sedación. La tasa de mortalidad fue del 0,004% con sedación y del 0,002% sin sedación. De las complicaciones poco frecuentes, el 33% fueron respiratorias y el 12% fueron hipotensión. Solo el 6% de los pacientes con complicaciones respiratorias requirieron ventilación mecánica. De los 38 pacientes con complicaciones graves, 26 requirieron intubación y 13 fallecieron.
Los factores que aumentan el riesgo de complicaciones de la sedación incluyen la endoscopia de emergencia o terapéutica, una duración más prolongada del procedimiento y un equipo médico de solo tres personas. La colonoscopia, la CPRE y la ecoendoscopia tienen un menor riesgo de complicaciones que la endoscopia digestiva alta. El uso de propofol solo tiene un menor riesgo de complicaciones que el uso de midazolam solo.
