La Gabapentina es un fármaco con una estructura similar al neurotransmisor GABA (ácido gamma-aminobutírico). Sin embargo, su mecanismo de acción es muy diferente al de otros medicamentos que interactúan con las sinapsis del GABA, como el valproato, los barbitúricos, las benzodiazepinas, los inhibidores de la GABA transaminasa, los inhibidores de la recaptación de GABA, los agonistas de los receptores de GABA y los precursores del GABA. A dosis terapéuticas, la Gabapentina no se une a los receptores de neurotransmisores en el cerebro, como los receptores GABAA, GABAB, benzodiazepinas, glutamato, glicina o los receptores de N-metil-D-aspartato. Tampoco interactúa con los canales de sodio. Por lo tanto, su mecanismo de acción difiere del de la fenitoína y la carbamazepina. La Gabapentina no actúa directamente sobre los receptores GABA, ni altera la estructura, liberación, metabolismo o absorción del GABA.
La Gabapentina es un anticonvulsivo y analgésico para el dolor neuropático con un mecanismo de acción aún desconocido. En estudios con animales, ha demostrado tener efectos anticonvulsivos contra las convulsiones tónico-clónicas inducidas por electrochoque y por pentilentetrazol.
¿Qué es la Gabapentina y para qué se prescribe? Se presenta en diversas formas farmacéuticas, como cápsulas, cápsulas duras, solución oral y comprimidos recubiertos con película. Su principio activo es la Gabapentina y contiene excipientes específicos para cada forma farmacéutica. Está disponible en diferentes dosis, como Gabapentina 100 mg y Gabapentina 300 mg, siendo esta última la más comúnmente utilizada.
La Gabapentina está indicada en los siguientes casos:
- Monoterapia para el tratamiento de las crisis epilépticas parciales con o sin generalización secundaria en adultos y niños mayores de 12 años.
- Tratamiento adyuvante para las crisis epilépticas parciales con o sin generalización secundaria en adultos y niños a partir de 3 años.
- Tratamiento del dolor neuropático (como la neuralgia postherpética y la neuropatía diabética dolorosa) en adultos mayores de 18 años.
- La Gabapentina no es eficaz en las crisis de ausencia.
La dosis y la administración de Gabapentina deben seguir las indicaciones del médico. Sin embargo, la dosis inicial habitual para adultos y niños mayores de 12 años con epilepsia es de 300 mg/día, dividida en 3 tomas. Esta dosis puede aumentarse gradualmente hasta 3600 mg/día, dependiendo de la respuesta del paciente. Para el tratamiento del dolor neuropático, la dosis inicial es similar y puede aumentarse hasta 3600 mg/día.
La sobredosis de Gabapentina puede causar síntomas como mareos, visión doble, dificultad para hablar, somnolencia y diarrea leve. Estos síntomas generalmente se resuelven completamente con tratamiento de soporte. En casos de sobredosis grave, puede ser necesaria la hemodiálisis para eliminar la Gabapentina del organismo.
La Gabapentina está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la Gabapentina o a cualquiera de sus componentes.
Los efectos secundarios de la Gabapentina suelen ser leves o moderados y tienden a disminuir en 2 semanas con la continuación del tratamiento. Los efectos secundarios comunes incluyen ataxia, nistagmo, mareos, edema, somnolencia y amnesia. Los efectos secundarios menos comunes incluyen pérdida de memoria, afasia, depresión, irritabilidad, disminución o pérdida de la libido y cefalea. Los efectos secundarios raros incluyen parálisis de los nervios craneales, aumento de la libido, alteraciones motoras, trastornos psicóticos y trastornos de la personalidad.
Se debe tener precaución al usar Gabapentina en pacientes con antecedentes de trastornos psiquiátricos, insuficiencia renal, pacientes en hemodiálisis, y en personas que operan maquinaria o conducen vehículos. Las mujeres embarazadas o en período de lactancia solo deben usar Gabapentina si es estrictamente necesario y después de una cuidadosa evaluación de los riesgos y beneficios.
