Das Einsetzen eines Portkatheters erleichtert die Chemotherapie für Krebspatienten erheblich. Diese Methode minimiert Komplikationen, die bei der intravenösen Verabreichung von Chemotherapeutika auftreten können.
Ein Portkatheter, auch bekannt als „Chemotherapy Port“ im Englischen, ist ein implantiertes System, das aus einer Portkammer und einem Katheter besteht, der in eine zentrale Vene führt. Die Methode wurde 1982 entwickelt und reduziert Komplikationen wie Venenschäden, Hautirritationen und Nekrosen, die durch die langfristige intravenöse Verabreichung von Chemotherapeutika über periphere Venen entstehen können.
Neben der Chemotherapie bietet ein Portkatheter folgende Funktionen:
- Verabreichung von Medikamenten und Flüssigkeiten ohne periphere Venenpunktion.
- Einfache Bluttransfusionen und Blutentnahmen.
- Nährstoffzufuhr bei Patienten, die nicht essen können.
Ein Portkatheter kann sechs Monate bis ein Jahr oder sogar länger verwendet werden.
Ein Portkatheter besteht aus zwei Hauptteilen: der Portkammer mit einer Membran und dem Katheter, der in die Vene führt. Die Portkammer besteht aus sicheren Materialien wie Kunststoff oder Titan, sodass Patienten bei Bedarf MRT-Untersuchungen durchführen lassen können. Die Form der Portkammer variiert: rund, dreieckig, oval usw., aber der grundlegende Aufbau ist immer gleich.
Der Port wird normalerweise in der Brust platziert, um eine einfache Verbindung zu den großen Blutgefäßen in Herz oder Hals zu gewährleisten, typischerweise 3-5 cm unterhalb des Schlüsselbeins. In einigen Fällen kann der Port auch im Bauch oder Arm platziert werden. Die Membran auf der Oberseite der Portkammer dient als Einstichstelle und zur Fixierung der Nadel. Der weiche Katheter aus Polymer oder Polyurethan kann auf die gewünschte Länge zugeschnitten werden. Ein Ende des Katheters ist mit der Portkammer verbunden, das andere Ende befindet sich in einer Vene, normalerweise in der Halsvene oder einer großen Vene am Herzen.
Die Medikamente werden in die Portkammer injiziert und gelangen über den Katheter in die Vene. Der Blutfluss des Herzens sorgt dafür, dass die Chemotherapeutika (oder Medikamente, Nährlösungen) im Körper verteilt werden.
Vorteile eines Portkatheters:
- Erhöhter Komfort für Patienten bei langfristigen Medikamentenverabreichungen oder Blutentnahmen im Vergleich zu wiederholten peripheren Venenpunktionen.
- Geringeres Risiko von Gewebeschäden, da hochkonzentrierte Chemotherapeutika direkt in eine große Vene verabreicht werden.
- Patienten können nach dem Eingriff ihren normalen Aktivitäten nachgehen, ohne Beschwerden, Einschränkungen oder Angst vor Infektionen oder Verletzungen zu haben.
Mögliche Risiken eines Portkatheters:
- Thrombosebildung: Blutgerinnsel können sich bilden und den Katheter verstopfen.
- Eingeschränkte körperliche Aktivität: Vorsicht ist bei intensiven körperlichen Aktivitäten oder anstrengenden Bewegungen geboten.
- Narbenbildung: Obwohl die Narben in der Regel sehr klein und kosmetisch genäht sind.
- Infektionsrisiko an der Portstelle.
- Luft- oder Blutansammlung im Pleuraraum (sehr selten).
Ein Portkatheter ist indiziert für Patienten, die eine Chemotherapie oder regelmäßige Infusionen von Medikamenten oder Flüssigkeiten benötigen. Kontraindikationen sind Venenentzündungen, Thrombosen an der vorgesehenen Portstelle, akute Infektionen im Bereich der Portstelle, Blutgerinnungsstörungen.
Der Ablauf der Portkatheter-Implantation:
- Lokalisierung der Vene mittels Ultraschall, Punktion der Vene und Einführen des Katheters in die Halsvene.
- Bestimmung der Portposition und Anlage eines subkutanen Tunnels.
- Der Katheter wird durch den Tunnel geführt und mit der Portkammer verbunden.
- Platzierung und Fixierung der Portkammer unter der Haut und Verschluss der Wunde.
Die Erholungszeit nach der Portkatheter-Implantation beträgt etwa 5-7 Tage. Ein Portkatheter kann sechs Monate bis zwei Jahre verwendet werden. Es gibt keine gefährlichen Schlafpositionen für Patienten mit Portkatheter, jedoch sollten Positionen vermieden werden, die Druck auf den Port ausüben. Die Implantation eines Portkatheters ist ein kleiner chirurgischer Eingriff, der etwa 20-30 Minuten dauert. Der Eingriff ist mit Schmerzen verbunden, aber die Schmerzen bei der Medikamentenverabreichung über den Port sind geringer als bei wiederholten Venenpunktionen.
