Eine Endoskopie ist ein medizinisches Verfahren (keine Operation), das zur Untersuchung des Verdauungssystems eingesetzt wird. Mithilfe eines flexiblen Endoskops, das mit einer Lichtquelle und einer Kamera ausgestattet ist, kann der Arzt Live-Bilder des Verdauungstrakts auf einem Farbmonitor betrachten. Bei einer oberen Endoskopie (Ösophagogastroduodenoskopie) wird das Endoskop durch den Mund und die Speiseröhre in den Magen, Zwölffingerdarm und einen Teil des Dünndarms eingeführt, sodass der Arzt die Speiseröhre, den Magen und den oberen Teil des Dünndarms untersuchen kann. Ebenso kann eine Endoskopie durch den Dickdarm (Koloskopie) eingeführt werden, um den unteren Verdauungstrakt zu untersuchen, einschließlich Anus, Rektum und Dickdarm. Die endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) ist eine spezielle endoskopische Technik zur Untersuchung und Behandlung von Erkrankungen der Gallenwege, der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase und der angrenzenden Strukturen.
Die Anwendung von Sedierung (Beruhigungsmitteln) versetzt den Patienten in einen schläfrigen Zustand, damit er sich während der Endoskopie entspannen kann. Die Sedierung wird in der Regel vor dem Eingriff verabreicht. Anästhesie im Englischen heißt Anesthesia, bei einer Endoskopie werden jedoch üblicherweise nur Beruhigungsmittel verwendet. Während der Endoskopie gelangt etwas Luft in den Magen oder Darm, was zu leichten Beschwerden führen kann. Beruhigungsmittel werden eingesetzt, um diese Beschwerden zu lindern oder zu vermeiden. Es gibt verschiedene Begriffe, abhängig von der Art des verwendeten Medikaments. Eine moderate Sedierung bezeichnet die Kombination verschiedener gängiger Beruhigungsmittel und ist für die meisten Endoskopie-Patienten gut geeignet. Der Patient wacht innerhalb einer Stunde wieder auf, die Wirkung der Medikamente kann jedoch länger anhalten, sodass es nicht sicher ist, selbst Auto zu fahren.
Manche Patienten benötigen jedoch eine tiefere Sedierung, am häufigsten wird hierfür Propofol verwendet. Dieses Medikament wird auch häufig für die Vollnarkose (general anesthesia) bei Operationen eingesetzt. Das Vinmec-Krankenhaus verwendet derzeit bei allen Patienten, die sich einer Magen-Darm-Endoskopie unterziehen, eine zielgesteuerte Anästhesie, die für eine stabilere Narkosetiefe sorgt, ein Erwachen während der Narkose verhindert, die benötigte Medikamentendosis reduziert und ein schnelleres Erwachen nach der Narkose ermöglicht. Die Patienten werden während des gesamten Eingriffs engmaschig überwacht.
Manche Patienten können sich einer Endoskopie ohne Sedierung unterziehen. Wenn Sie eine Endoskopie ohne Sedierung in Erwägung ziehen, sprechen Sie bitte vorher mit Ihrem Arzt.
Um das Risiko von Komplikationen bei einer Endoskopie zu bewerten, wurden Daten von über 350.000 Endoskopien aus Dutzenden von Zentren in Deutschland analysiert. Dabei wurden bei 89 % der Patienten Beruhigungsmittel eingesetzt, bei 62 % Propofol und bei 23 % Propofol in Kombination mit Midazolam. Die Ergebnisse zeigten: Häufige Komplikationen traten bei 0,01 % und seltene Komplikationen bei 0,3 % der Patienten auf, die Beruhigungsmittel erhielten, verglichen mit 0,007 % und 0,05 % der Patienten ohne Beruhigungsmittel. Die Sterblichkeitsrate lag bei 0,004 % mit Sedierung und 0,002 % ohne Sedierung. Von den seltenen Komplikationen waren 33 % respiratorischer und 12 % hypotensiver Natur. Nur 6 % der Patienten mit respiratorischen Komplikationen benötigten eine Beatmung. Von den 38 Patienten mit schweren Komplikationen mussten 26 intubiert werden und 13 starben.
Zu den Faktoren, die das Risiko von Komplikationen durch Sedierung erhöhen, gehören Notfall- oder interventionelle Endoskopien, längere Endoskopiedauer und ein dreiköpfiges medizinisches Team. Koloskopien, ERCP und endoskopische Ultraschalluntersuchungen haben ein geringeres Komplikationsrisiko als Ösophagogastroduodenoskopien. Die Anwendung von Propofol allein ist mit einem geringeren Komplikationsrisiko verbunden als die Anwendung von Midazolam allein.
