الدوار الحقيقي هو وهم الحركة، حيث يشعر المريض بأن الأشياء تدور حوله أو أنه يدور حول الأشياء. يمكن أن يحدث الدوار الفسيولوجي عند ركوب القطار أو السيارة … بسبب عدم تكيف الجهاز الدهليزي.
أعراض مصاحبة للدوار
- الغثيان والقيء.
- فقدان التوازن في المشي والوضعية.
- وهم الميلان.
- فقدان التوجه المكاني.
- اهتزاز الرؤية.
- فقدان التوازن بدون دوار.
أسباب الدوار
هناك مجموعتان رئيسيتان من أسباب الدوار: الأسباب الطرفية والأسباب المركزية.
أ) الأسباب الطرفية
- دوار الوضع الانتيابي الحميد
- التهاب العصب الدهليزي
- الهربس النطاقي الأذني (متلازمة رامزي هانت)
- داء مينيير
- ارتجاج التيه
- متلازمة القناة نصف الدائرية المفتوحة
- متلازمة كوغان
- داء الدهليز المتكرر
- ورم العصب السمعي
- التسمم بالمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد
- التهاب الأذن الوسطى
ب) الأسباب المركزية
- الصداع النصفي الدهليزي
- احتشاء جذع الدماغ
- احتشاء ونزيف المخيخ.
- تشوه كياري
- التصلب المتعدد
ينشأ الدوار الطرفي خارج الجهاز العصبي المركزي، وخاصة في القنوات نصف الدائرية، ويمثل > 90٪ من حالات الدوار. السبب الأكثر شيوعًا هو دوار الوضع الانتيابي الحميد والتهاب العصب الدهليزي. ينشأ الدوار المركزي داخل الجهاز العصبي المركزي ويمثل نسبة أقل.
تشمل أسباب الدوار مشاكل في الأذن الداخلية والجهاز العصبي المركزي وعوامل أخرى.
الفحوصات اللازمة
يتم إجراء الفحوصات اللازمة عندما يُشتبه في أسباب خطيرة للدوار مثل احتشاء الدماغ أو المخيخ أو السكتات الدماغية … التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هما فحصان يتم إجراؤهما عند الاشتباه في الأمراض الحادة الخطيرة المذكورة أعلاه التي تسبب الدوار.
بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحوصات أخرى عند الاشتباه في أمراض معينة أخرى.
علاج الدوار
عادة ما يزول الدوار الحاد والخفيف من تلقاء نفسه، وفي بعض الأحيان لا يحتاج إلى علاج.
يتم علاج الدوار المصحوب بأعراض مزعجة مثل القيء … بمجموعات الأدوية التالية:
- مضادات الهيستامين: ميكليزين، ديمينهيدرينات، ديفينهيدرامين
- البنزوديازيبينات: ديازيبام، لورزيبام، كلونازيبام، ألبرازولام
- مضادات القيء: أوندانسيترون، بروكلوربيرازين، بروميثازين، ميتوكلوبراميد، دومبيريدون
- تنجانيل 500 مجم، حقن وريدي على جرعتين أو التسريب الوريدي) لمدة 5-7 أيام
- أو تنجانيل 500 مجم × 4 أقراص / يوم لمدة 5-7 أيام.
يجب إدخال المرضى الذين يعانون من دوار ناجم عن أسباب خطيرة مثل: احتشاء جذع الدماغ، احتشاء المخيخ إلى المستشفى للمراقبة الدقيقة والعلاج المتخصص.