التنظير الداخلي هو إجراء طبي (وليس جراحة) يُستخدم لفحص الجهاز الهضمي للمريض. باستخدام أنبوب داخلي مرن، مُزود بمصباح وكاميرا في نهايته، يُمكن للطبيب رؤية صور مباشرة للجهاز الهضمي للمريض من خلال شاشة ملونة. عند إجراء التنظير الداخلي للجهاز الهضمي العلوي (Upper Endoscopy باللغة الإنجليزية)، يمر الأنبوب من الفم إلى أسفل الحلق والمريء والمعدة والاثني عشر وجزء من الأمعاء الدقيقة، مما يسمح للطبيب بمراقبة حالة المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. وبالمثل، يُمكن إدخال المنظار من خلال القولون (Lower Endoscopy باللغة الإنجليزية) لفحص الجهاز الهضمي السفلي بما في ذلك: الشرج والمستقيم والقولون. تنظير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) هو تقنية تنظير خاصة تُستخدم لدراسة وعلاج أمراض القناة الصفراوية وقناة البنكرياس والمرارة والهياكل المجاورة.
عند استخدام التخدير الواعي (Sedation)، يتم وضع المريض في حالة نعاس لمساعدته على الراحة أثناء التنظير، وعادةً ما يُعطى للمريض قبل إجراء العملية. مُخدر التخدير الكامل باللغة الإنجليزية هو Anesthesia، ومع ذلك في حالة التنظير الداخلي، عادةً ما يُستخدم التخدير الواعي فقط. أثناء التنظير الداخلي، يدخل القليل من الهواء إلى المعدة أو الأمعاء، مما قد يُسبب انزعاجًا طفيفًا. يُستخدم التخدير الواعي للمساعدة في تقليل أو تجنب الشعور بعدم الراحة. هناك بعض المصطلحات المختلفة اعتمادًا على نوع الدواء المُستخدم. يشير التخدير المعتدل إلى مزيج من بعض الأدوية المُهدئة الشائعة وهو مناسب جدًا لاحتياجات التخدير لمعظم مرضى التنظير. يستيقظ المريض في غضون ساعة، لكن تأثير الدواء قد يستمر لفترة أطول، لذلك لن يكون من الآمن أن يقود المريض سيارته بنفسه.
ومع ذلك، قد يحتاج بعض المرضى إلى تخدير أعمق، وأكثرها شيوعًا هو البروبوفول (Propofol). غالبًا ما يُستخدم هذا الدواء أيضًا للتخدير العام (General Anesthesia) للجراحة. يُطبق نظام مستشفيات Vinmec حاليًا تقنية التخدير ذات التحكم في التركيز المُستهدف لجميع مرضى التنظير الهضمي، مما يُساعد على استقرار مستوى التخدير، وعدم الاستيقاظ أثناء التخدير، وتقليل جرعة المُخدر، واستيقاظ المريض بشكل أسرع بعد التخدير. كما يتم تزويد المرضى بأجهزة مراقبة دقيقة طوال فترة إجراء العملية.
يُجري بعض المرضى التنظير الداخلي دون استخدام التخدير. إذا كنت تُفكر في إجراء التنظير دون استخدام التخدير، فاستشر طبيبك قبل إجراء هذه العملية.
لتقييم خطر مُضاعفات التنظير الداخلي، حللت الدراسات بيانات من أكثر من 350,000 حالة تنظير أُجريت في عشرات المراكز في ألمانيا. من بين هؤلاء، استخدم 89٪ التخدير الواعي، و 62٪ استخدموا البروبوفول، و 23٪ استخدموا البروبوفول مع الميدازولام. أظهرت النتائج: حدوث مُضاعفات شائعة بنسبة 0.01٪ ومُضاعفات نادرة بنسبة 0.3٪ لدى المرضى الذين استخدموا التخدير الواعي، مُقارنة بـ 0.007٪ و 0.05٪ لدى المرضى الذين لم يستخدموا التخدير الواعي. كانت نسبة الوفيات 0.004٪ عند استخدام التخدير الواعي و 0.002٪ عند عدم استخدامه. من بين المُضاعفات النادرة، كان 33٪ تنفسيًا و 12٪ انخفاض في ضغط الدم. احتاج 6٪ فقط من المرضى الذين عانوا من مُضاعفات تنفسية إلى دعم جهاز التنفس الصناعي. من بين 38 مريضًا عانوا من مُضاعفات خطيرة، خضع 26 مريضًا للتنبيب الرغامي وتُوفي 13 مريضًا.
تشمل العوامل التي تزيد من خطر مُضاعفات التخدير التنظير الطارئ أو العلاجي، ومدة التنظير الأطول، وفريق طبي مُكون من ثلاثة أفراد فقط. تنظير القولون، وتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار، والموجات فوق الصوتية بالمنظار لديها خطر مُضاعفات أقل من تنظير الجهاز الهضمي العلوي. استخدام البروبوفول وحده لديه خطر مُضاعفات أقل من استخدام الميدازولام وحده.