ما هو ميثيل بريدنيزولون؟

ميثيل بريدنيزولون هو غلوكوكورتيكويد صناعي يشبه في تركيبه الكورتيزول، وهو هرمون طبيعي ينتجه الجسم في الغدة الكظرية. يتميز ميثيل بريدنيزولون بتأثيره القوي المضاد للالتهابات و كابح للمناعة، ويستخدم لعلاج مجموعة واسعة من الحالات المرضية. يتوفر الدواء بأشكال صيدلانية وجرعات مختلفة، مثل:

• حقن ميثيل بريدنيزولون أسيتات: 20 ملغم/مل، 40 ملغم/مل، و 80 ملغم/مل.
• مسحوق ميثيل بريدنيزولون صوديوم سكسينات للحقن: بجرعات 40 ملغم، 125 ملغم، 500 ملغم، 1000 ملغم، و 2000 ملغم.
• أقراص: ميثيل بريدنيزولون 2 ملغم، 4 ملغم، 8 ملغم، 16 ملغم، 24 ملغم، و 32 ملغم.
• معلق شرجي: ميثيل بريدنيزولون 40 ملغم/زجاجة.

يعمل ميثيل بريدنيزولون على تثبيط نشاط المواد الوسيطة المسببة للالتهاب مثل الهيستامين والليكوترينات والبروستاجلاندين، مما يخفف من أعراض الالتهاب.

بالإضافة إلى ذلك، يعمل ميثيل بريدنيزولون على تثبيط جهاز المناعة للمساعدة في علاج الأمراض التي تسببها ردود الفعل المناعية. كما يُستخدم ميثيل بريدنيزولون مع أدوية أخرى لعلاج اضطرابات الهرمونات في الجسم.

يُوصف ميثيل بريدنيزولون على نطاق واسع لعلاج العديد من الأمراض، بما في ذلك:

• العدوى الشديدة التي تسببها البكتيريا والفيروسات: تسمم الدم، والصدمة الإنتانية، والتهاب السحايا، والتيفوئيد الحاد، والملاريا الخبيثة، والدفتيريا الخبيثة، والسعال الديكي، والنكاف مع المضاعفات… وذلك بهدف مكافحة الصدمة والالتهاب والوذمة.
• أمراض الحساسية: فرط الحساسية للأدوية، وأمراض الحساسية الجلدية، وحساسية الأنف والأذن والحنجرة، وحساسية الرئة (الربو).
• الأمراض الجهازية: الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب المفاصل الروماتويدي الحاد.
• أمراض الدم: سرطان الدم الحاد، ونقص الصفيحات مجهول السبب.
• أمراض الغدد الصماء: تضخم الغدة الكظرية الخلقي، وقصور الغدة الكظرية، وفرط إفراز الأندروجين، وانخفاض نسبة السكر في الدم.
• بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم ميثيل بريدنيزولون في عمليات زرع الأعضاء.

يُمنع استخدام ميثيل بريدنيزولون في الحالات التالية:

• قرحة المعدة والاثني عشر.
• قصور القلب الاحتقاني، وارتفاع ضغط الدم.
• الأمراض النفسية.
• مرضى السكري، والفشل الكلوي.
• هشاشة العظام، وارتفاع ضغط العين (الجلوكوما).

بالنسبة للبالغين، تتراوح الجرعة الأولية من 6 إلى 40 ملغم من ميثيل بريدنيزولون يوميًا، ويجب تحديد الجرعة المناسبة لكل فرد حسب العمر والحالة الصحية.

• علاج نوبة الربو الحادة للمرضى الداخليين: حقن 60-120 ملغم من ميثيل بريدنيزولون في الوريد كل 6 ساعات؛ بعد انتهاء النوبة الحادة، يتم تناول جرعة فموية من 32-48 ملغم يوميًا، ثم يتم تقليل الجرعة تدريجيًا.
• علاج نوبة الربو الحادة: 32-48 ملغم/يوم من ميثيل بريدنيزولون لمدة 5 أيام، ثم علاج إضافي بجرعة أقل لمدة أسبوع واحد إذا لزم الأمر.
• التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد: 0.8 ملغم/كغم/يوم من ميثيل بريدنيزولون مقسمة على جرعات صغيرة، مع الاستمرار في العلاج بجرعة واحدة يوميًا، ثم تقليل الجرعة تدريجيًا إلى الحد الأدنى الفعال.
• التهاب القولون التقرحي المزمن: حقنة شرجية (80 ملغم) في الحالات الخفيفة، وجرعة فموية (8-24 ملغم/يوم) في الحالات الحادة.
• التهاب المفاصل الروماتويدي: البدء بـ 4-6 ملغم من ميثيل بريدنيزولون يوميًا. استخدام جرعات أعلى في النوبات الحادة: 16-32 ملغم/يوم، ثم تقليل الجرعة تدريجيًا.
• التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال مع مضاعفات تهدد الحياة: استخدام ميثيل بريدنيزولون في العلاج المكثف، بجرعة 10-30 ملغم/كغم/دورة (عادة 3 مرات).
• المتلازمة الكلوية الأولية: البدء بجرعة يومية من ميثيل بريدنيزولون 0.8-1.6 ملغم/كغم لمدة 6 أسابيع، ثم تقليل الجرعة تدريجيًا خلال 6-8 أسابيع.
• الحساسية الشديدة قصيرة المدى: حقن 125 ملغم من ميثيل بريدنيزولون في الوريد كل 6 ساعات.
• فقر الدم الانحلالي المناعي: حقن 1000 ملغم/يوم في الوريد لمدة 3 أيام أو تناول 64 ملغم من ميثيل بريدنيزولون يوميًا. يجب أن يستمر العلاج بميثيل بريدنيزولون لمدة 6-8 أسابيع على الأقل.
• الوقاية من مضاعفات انحلال الدم قبل نقل الدم للمرضى الذين يعانون من فقر الدم الانحلالي: حقن 1000 ملغم من ميثيل بريدنيزولون في الوريد.
• الساركويد: استخدام 0.8 ملغم/كغم/يوم من ميثيل بريدنيزولون لتحسين الحالة. جرعة المداومة 8 ملغم/يوم.

ميثيل بريدنيزولون دواء يمكن أن يسبب العديد من الآثار الجانبية والنتائج السلبية على الصحة إذا لم يتم استخدامه بشكل صحيح. لذلك، يجب الالتزام بدقة بتعليمات الطبيب والصيدلي بشأن الجرعة وطريقة الاستخدام، وفقًا لبروتوكول علاج كل حالة مرضية.

عند استخدام الدواء لمدة تزيد عن أسبوع، تزداد الآثار الجانبية غير المرغوب فيها من حيث العدد والشدة. فيما يلي بعض الآثار الجانبية لميثيل بريدنيزولون:

الآثار الجانبية الشائعة، معدل حدوثها > 1/100:

• التأثير على الجهاز العصبي المركزي، مما يسبب الأرق والتهيج العصبي.
• عسر الهضم.
• نزيف الأنف.
• زيادة نمو الشعر.
• الغدد الصماء والأيض: زيادة خطر الإصابة بمرض السكري أو تفاقم حالته.
• الجهاز العصبي العضلي والعظام: آلام المفاصل.
• التأثير على العين: إعتام عدسة العين، والجلوكوما.

الآثار الجانبية الأقل شيوعًا، معدل حدوثها < 1/1000:

• الجهاز العصبي المركزي: الدوخة، والاضطرابات النفسية، والورم الكاذب في الدماغ، والصداع، والتشنجات، والهلوسة، وتقلب المزاج، والهذيان، والنشوة.
• القلب والأوعية الدموية: الوذمة، وارتفاع ضغط الدم.
• الجلد: ضمور الجلد، والكدمات، وفرط تصبغ الجلد.
• الغدد الصماء والأيض: متلازمة كوشينغ، وتأخر النمو، وعدم تحمل الجلوكوز، وتثبيط محور الغدة النخامية – الكظرية، وانخفاض بوتاسيوم الدم، وقلاء استقلابي، وانقطاع الطمث، وارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم، واحتباس الصوديوم والماء.
• الجهاز الهضمي: الغثيان، والقيء، وقرحة المعدة، وانتفاخ البطن، والتهاب المريء التقرحي، والتهاب البنكرياس.
• الجهاز العصبي العضلي والعظام: هشاشة العظام، وكسور العظام، وضعف العضلات.
• فرط الحساسية.

نادراً ما يسبب ميثيل بريدنيزولون ردود فعل تحسسية خطيرة. ومع ذلك، يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة فورًا إذا ظهرت أعراض مثل الدوخة أو صعوبة التنفس أو الطفح الجلدي أو الحكة أو التورم (خاصة في اللسان والوجه والحلق).

يمكن أن يتفاعل ميثيل بريدنيزولون مع بعض الأدوية، مثل:

• مثبطات استقلاب الغلوكوكورتيكويد عبر CYP3A4: مجموعة المضادات الحيوية ماكروليد (إريثروميسين، كلاريثروميسين)، ومجموعة مضادات الفطريات أزول (كيتوكونازول، إيتراكونازول)، ومجموعة أدوية فيروس نقص المناعة البشرية (ريتونافير)، ومجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم (ديلتيازيم)، وإيزونيازيد.
• زيادة سمية الأدوية: أدوية خفض بوتاسيوم الدم (ثيازيد)، ومجموعة مرخيات العضلات (مضادات الكولينستيراز).

بالإضافة إلى ذلك، تقلل بعض الأدوية من فعالية ميثيل بريدنيزولون عند استخدامها معه، مثل:

• الأدوية المضادة للصرع (فينيتوين، فينوباربيتال)، والمضاد الحيوي ريفامبيسين الذي يحفز استقلاب ميثيل بريدنيزولون.
• مضادات الحموضة التي تقلل من امتصاص ميثيل بريدنيزولون عن طريق الفم.

عند استخدام جرعات عالية من ميثيل بريدنيزولون لفترة طويلة، قد يزيد ذلك من وظيفة قشرة الغدة الكظرية ويسبب تثبيط الغدة الكظرية. تشمل أعراض الجرعة الزائدة متلازمة كوشينغ (جهازية)، وهشاشة العظام (جهازية)، وضعف العضلات (جهازي). في هذه الحالات، يجب على المريض مراجعة الطبيب للفحص والحصول على إرشادات حول كيفية التعامل مع الحالة بأمان وفعالية.

لتجنب خطر قصور الغدة الكظرية الحاد، يجب عدم التوقف عن تناول الدواء فجأة بعد العلاج طويل الأمد، حتى عند استخدام جرعات منخفضة جدًا. يجب توخي الحذر عند استخدامه لدى مرضى هشاشة العظام، والاضطرابات النفسية، وقرحة المعدة والاثني عشر، ومرض السكري، وقصور القلب، وارتفاع ضغط الدم، والأطفال في مرحلة النمو. يجب استخدام ميثيل بريدنيزولون الجهازية بحذر لدى كبار السن، لأقصر فترة ممكنة وبأقل جرعة فعالة. قد يؤدي استخدام ميثيل بريدنيزولون الجهازية لفترة طويلة لدى النساء الحوامل إلى انخفاض طفيف في وزن المواليد. يتطلب استخدام الدواء أثناء الحمل مراعاة الفوائد والمخاطر المحتملة للأم والجنين. قد يؤثر ميثيل بريدنيزولون على حليب الأم، لذلك يجب توخي الحذر عند استخدامه.