تنكس الرباط الصليبي الأمامي المخاطي (MD) هو حالة نادرة تتميز بتراكم مادة تشبه المخاط (glycosaminoglycans) داخل الرباط الصليبي الأمامي (ACL) ، مما يسبب ألمًا في الركبة ويحد من الحركة. تناقش هذه المقالة الخصائص السريرية والتصويرية والتنظيرية والعلاج ونتائج هذه الحالة.
يحدث تنكس الرباط الصليبي الأمامي المخاطي عادةً في منتصف العمر ، بمتوسط عمر حوالي 40 عامًا. نسبة إصابة الذكور والإناث متساوية تقريبًا. متوسط مدة الألم حوالي 5 أشهر ، ويمكن أن تتراوح من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. أكثر الأعراض شيوعًا هو ألم الركبة ، وخاصة في الجزء الخلفي منها، والذي يحدث عادةً عند ثني الركبة بعمق. قد يعاني بعض المرضى من صعوبة في فرد الركبة وتورمها وسماع صوت طقطقة في مفصل الركبة.
لم يتم تحديد سبب تنكس الرباط الصليبي الأمامي المخاطي بشكل واضح. هناك العديد من النظريات المقترحة، بما في ذلك: نظرية الغشاء الزليلي، ونظرية الصدمة، ونظرية التنكس، ونظرية النزوح، ونظرية التغيرات الميكانيكية للمفصل،… ومع ذلك، يتفق معظم المؤلفين على أن العامل الرئيسي المسبب لتنكس الرباط الصليبي الأمامي المخاطي هو تلف الغشاء الزليلي المحيط بالرباط.
يعتمد تشخيص تنكس الرباط الصليبي الأمامي المخاطي على الأعراض السريرية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وتنظير مفصل الركبة. تظهر صورة الرنين المغناطيسي إشارة متوسطة الكثافة على صورة T1 وإشارة عالية الكثافة على صورة T2. عادةً ما يكون الرباط الصليبي الأمامي سميكًا وغير واضح، ولكن غالبًا ما يتم الحفاظ على اتجاهه واستمراريته. الصورة الأكثر تميزًا في التصوير بالرنين المغناطيسي هي صورة “ساق الكرفس”.
يُظهر تنظير مفصل الركبة أن الرباط الصليبي الأمامي سليم ولكنه متليف، لونه أصفر ومتضخم، يتخلله مخاط أصفر على طول الألياف. عادةً ما يكون الغشاء الزليلي المحيط بالرباط مفقودًا أو ضامرًا. غالبًا ما ينتفخ الرباط الصليبي الأمامي إلى الأمام في مفصل الركبة ويصطدم باللقمة الفخذية الخارجية.
يشمل علاج تنكس الرباط الصليبي الأمامي المخاطي كشط المخاط واستئصال جزء من الرباط الصليبي الأمامي. الهدف من الجراحة هو تقليل حجم الرباط، وإزالة كتلة المخاط، وتحرير ضغط الرباط المصاب. يتعافى معظم المرضى تمامًا بعد الجراحة، ولكن قد يعاني البعض منهم من ألم خفيف عند المشي أو صعود السلالم بسبب الإصابات المصاحبة مثل تلف الغضروف أو تمزق الغضروف المفصلي.
تؤكد نتائج الفحص النسيجي تشخيص تنكس الرباط الصليبي الأمامي المخاطي. تحت المجهر، يوصف التنكس المخاطي بوجود بروتينات سكرية وبروتينات مخاطية حبيبية كثيفة (glycosaminoglycans) تقع بين ألياف الكولاجين الرقيقة والهشة للرباط الصليبي الأمامي.
باختصار، تنكس الرباط الصليبي الأمامي المخاطي هو سبب نادر لألم الركبة وتقييد الحركة. يعتمد التشخيص على الأعراض السريرية والتصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير مفصل الركبة. العلاج عن طريق الجراحة لكشط المخاط واستئصال جزء من الرباط الصليبي الأمامي يعطي نتائج جيدة على المدى القصير. ومع ذلك، هناك حاجة إلى متابعة طويلة الأجل لتقييم فعالية العلاج على المدى الطويل.