يزداد انتشار مرض الكبد الدهني، ومعه تزداد حالات الإصابة بسرطان الكبد. ونظرًا لعدم وجود فحوصات دورية منتظمة وعدم ظهور أعراض مبكرة، غالبًا ما يتم تجاهل هذه الحالة. لكن الخبر السار هو وجود خطوات يمكنك اتخاذها للوقاية من مرض الكبد الدهني أو علاجه، وتقليل خطر الإصابة بالسرطان. سنستكشف في هذه المقالة مرض الكبد الدهني وعلاقته بالسرطان. الكبد باللغة الإنجليزية هو Liver.
مرض الكبد الدهني هو حالة اضطراب تتميز بتراكم كميات كبيرة من الدهون في الكبد. بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تعطيل وظائف الكبد والتسبب في تلفه.
هناك نوعان رئيسيان من مرض الكبد الدهني: مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) ومرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD).
ينقسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) إلى نوعين:
- الكبد الدهني البسيط: وجود كمية كبيرة من الدهون المخزنة، ولكن مع التهاب أو تلف بسيط في الكبد أو عدم وجودهما.
- التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH): يُظهر الكبد تغيرات ناتجة عن الالتهاب وتلف الخلايا.
يمثل مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) 25٪ من إجمالي الحالات، وهو أكثر شيوعًا لدى البالغين في الولايات المتحدة مقارنةً بمرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD) الذي يمثل 5٪ فقط من إجمالي الحالات، لكن معدلات كليهما في ازدياد – خاصةً مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) الذي يُقدر الآن أنه يؤثر على ما بين 35.3٪ و 47.81٪ من السكان البالغين في أمريكا.
بالنسبة لمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، فإن أقوى عوامل الخطر هي اضطرابات التمثيل الغذائي، وتشمل:
- السمنة
- مرض السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع مستويات الكوليسترول أو الدهون الثلاثية في الدم.
هناك عوامل أخرى، مثل الجينات أو ميكروبيوم الأمعاء، يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، وهي قيد الدراسة حاليًا.
عادةً ما يصيب مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) الأشخاص في منتصف العمر أو كبار السن، لكن بسبب ارتفاع معدلات السمنة لدى المراهقين، أصبح هذا المرض أكثر شيوعًا لدى الشباب والمراهقين.
أعلى معدلات الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) هي بين ذوي الأصول الإسبانية/اللاتينية (63.7٪)، يليهم البيض من غير ذوي الأصول الإسبانية (56.8٪)، ثم السود من غير ذوي الأصول الإسبانية (46.2٪). لا تزال معدلات الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) في ازدياد في كل مجموعة من هذه المجموعات العرقية/الإثنية.
بالنسبة لمرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD)، فإن عامل الخطر الأكثر شيوعًا هو الإفراط في تناول الكحول، بما في ذلك الإفراط في الشرب أو الإدمان على الكحول، عادةً لفترة طويلة.
هناك عوامل أخرى يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني، بما في ذلك التهاب الكبد الفيروسي وبعض الأدوية مثل الستيرويدات.
بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، قد لا يعاني المصابون بالكبد الدهني البسيط من أي أعراض على الإطلاق، بينما قد يلاحظ المصابون بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) أعراضًا مع زيادة مستوى تلف الكبد. مع تقدم المرض، قد تشمل الأعراض التعب والألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن أو الشعور بالامتلاء. يمكن أن تحدث أعراض أكثر حدة، بما في ذلك الغثيان والقيء واليرقان، بسبب تلف الكبد المتقدم، مما قد يؤدي في النهاية إلى تليف الكبد، وتراكم السوائل في البطن (الاستسقاء)، والفشل الكبدي.
بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD) في مراحله المبكرة، قد لا تظهر عليهم أي علامات أو أعراض. مع تقدم المرض، قد تلاحظ الأعراض المذكورة أعلاه. نظرًا لعدم وجود أعراض في كثير من الأحيان، يمكن اكتشاف مرض الكبد الدهني عند إجراء فحوصات الدم أو التصوير لأسباب أخرى. قد تظهر اختبارات وظائف الكبد (إنزيمات الكبد) ارتفاعًا، أو قد تظهر الصور وجود تشوهات.
في هذه الحالات، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أولاً باستبعاد التفسيرات الأخرى للنتائج غير الطبيعية. بعد ذلك، سيقوم بإجراء فحص جسدي ويسألك عن استهلاكك للكحول لتحديد ما إذا كان ذلك عاملًا مساهمًا. قد يطلب مقدم الخدمة الخاص بك إجراء اختبارات تصوير، مثل الموجات فوق الصوتية المتخصصة أو التصوير بالرنين المغناطيسي، للبحث عن تراكم الدهون في الكبد وتقييم التليف. على الرغم من أنه ليس شائعًا، إلا أن طبيبك قد يأخذ خزعة من الكبد لتشخيص مرض الكبد الدهني بدقة والمساعدة في التمييز بين الأسباب.
الخطوة الأولى في علاج مرض الكبد الدهني لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن هي فقدان الوزن تدريجيًا (1-2 رطل/أسبوع)، مما يساعد على تقليل الدهون والالتهابات. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن بشكل أسرع إلى تفاقم الحالة. بالنسبة للأشخاص النحيفين، فإن علاج مشاكل التمثيل الغذائي (مثل ارتفاع الكوليسترول أو مرض السكري) هو المفتاح. سينصح أيضًا الأشخاص الذين يشربون الكحول بالتوقف عن ذلك.
هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تساعد في علاج التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).
اعتمادًا على شدة مرض الكبد الدهني، يمكن عكس العديد من التغييرات من خلال اتخاذ هذه الخطوات، ويمكن أن يعود خطر الإصابة بالسرطان إلى طبيعته. عندها، من المهم الحفاظ على عادات نمط حياة صحية لمنع عودة مرض الكبد الدهني.
الوقاية هي المفتاح عندما يتعلق الأمر بمرض الكبد الدهني. خيارات نمط الحياة مثل الحفاظ على وزن صحي؛ اتباع نظام غذائي متوازن يتكون من البروتينات الخالية من الدهون والفواكه والخضروات والبقوليات والحبوب الكاملة مع الحد من الكحول أو الأطعمة أو المشروبات الغنية بالدهون أو السكر والأطعمة المصنعة؛ وممارسة النشاط البدني بانتظام يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني وتحسين الصحة العامة.
إذا تقدم مرض الكبد الدهني، مما يؤدي إلى تليف الكبد، فقد يزيد ذلك من خطر الإصابة بسرطان الكبد. في حين أن مرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD) المتقدم ارتبط منذ فترة طويلة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد، فقد ارتبط مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) أيضًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد. في الواقع، أشارت بعض الدراسات إلى أن التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) هو السبب الأسرع نموًا لسرطان الكبد على مستوى العالم. قد يكون الأشخاص المصابون بمرض الكبد الدهني بالإضافة إلى السمنة أو مرض السكري أو متلازمة التمثيل الغذائي أو التهاب الكبد أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد.
تأكد من اتخاذ خطوات الوقاية المذكورة أعلاه لمنع مرض الكبد الدهني، وتقليل خطر الإصابة بسرطان الكبد، وتحسين صحتك العامة. إذا كنت تعاني من أي من الحالات المذكورة أعلاه المرتبطة بمرض الكبد الدهني، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول المخاطر التي تواجهها. إذا تم تشخيص إصابتك بمرض الكبد الدهني، فلا تيأس؛ تعاون مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لإصلاح الضرر ومنع السرطان قبل أن يبدأ.
*في عام 2023، قام خبراء الكبد بتغيير اسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) إلى مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل وظائف التمثيل الغذائي (MASLD) والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) إلى التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل وظائف التمثيل الغذائي (MASH). من المحتمل أن يرى القراء كلا المصطلحين مستخدمين في منشورات مختلفة أثناء عملية تغيير الاسم.