ما هو فحص الهيموجلوبين A1c؟

فحص الهيموجلوبين A1c (HbA1c) هو فحص دم يُستخدم لقياس متوسط مستوى السكر في الدم خلال فترة تتراوح من شهرين إلى ثلاثة أشهر. عادةً، يُفرز البنكرياس الإنسولين لتحويل الجلوكوز من الطعام الذي نتناوله إلى طاقة.

ولكن، بسبب نقص الإنسولين أو عدم قدرة الجسم على استخدامه بكفاءة، يرتبط الجلوكوز بالهيموجلوبين – وهو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء. عندما تقوم خلايا الدم الحمراء بنقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم، فإنها تحمل معها هذا الجلوكوز المرتبط. تعيش خلايا الدم الحمراء لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر، وهذا هو سبب إجراء فحص HbA1c بشكل ربع سنوي، ويمكن إجراؤه من مرتين إلى أربع مرات في السنة.

يوفر فحص HbA1c معلومات أساسية حول مستوى السكر في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية، مما يساعد الطبيب على ضبط خطة العلاج للمريض والتحكم بمرض السكري بشكل أفضل. تتضمن مستويات HbA1c ما يلي:

تشير نتائج فحص HbA1c المرتفعة إلى وجود فائض من السكر في الدم. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ما قبل السكري، فهناك فرصة لإبطاء تطور الحالة إلى داء السكري. أما مرضى السكري، فهم أكثر عرضة لمضاعفات مثل اعتلال الأعصاب السكري، واعتلال الشبكية السكري، والوذمة البقعية، وإعتام عدسة العين، والجلوكوما، وأمراض القلب والأوعية الدموية.

يحتاج مرضى السكري إلى الحفاظ على مستوى HbA1c أقل من 7% للحفاظ على استقرار حالتهم. كلما ارتفع مستوى HbA1c، زاد خطر الإصابة بمضاعفات السكري. عادةً ما يكون مستوى HbA1c أعلى من 8% لدى مرضى السكري الذين لم يتلقوا العلاج لفترة طويلة. إذا كان مستوى HbA1c لدى مريض السكري أعلى من المستوى المستهدف، فقد يقوم الطبيب بتغيير خطة العلاج من خلال الجمع بين النظام الغذائي، وممارسة الرياضة، والأدوية.

يطلب الطبيب إجراء فحص HbA1c لتشخيص الإصابة بمرض السكري أو لتحديد ما إذا كان الشخص معرضًا لخطر الإصابة به. بعد إجراء فحص HbA1c الأول، يعتمد تكرار الفحص على نوع داء السكري (النوع الأول أو الثاني)، وحالة التحكم في مستوى السكر في الدم، وخطة العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء هذا الفحص كجزء من الفحوصات الطبية الدورية.

يستخدم الطاقم الطبي إبرة صغيرة لإدخالها في الوريد في الذراع لأخذ عينة دم. ثم توضع عينة الدم في أنبوب اختبار وترسل إلى المختبر لتحليلها. قد يشعر الشخص بألم خفيف أو كدمة في موقع إدخال الإبرة، لكن هذه الأعراض تختفي بسرعة.

• إذا أظهرت نتائج فحص HbA1c ما قبل السكري، فيجب إجراء الفحص مرة واحدة سنويًا.
• إذا أظهرت نتائج الفحص الإصابة بداء السكري من النوع الأول، فيجب إجراء الفحص من 3 إلى 4 مرات في السنة.
• إذا أظهرت نتائج الفحص الإصابة بداء السكري من النوع الثاني، فيمكن إجراء الفحص من مرتين إلى 4 مرات في السنة. قد يحتاج المريض إلى إجراء الفحص بشكل أكثر تكرارًا إذا تم تغيير خطة علاج مرض السكري أو الأدوية.

عند الحصول على نتيجة HbA1c مرتفعة، يجب على مرضى السكري عدم الشعور بالإحباط والاستمرار في إجراء فحص HbA1c بانتظام، وذلك لمراقبة مدى جودة إدارة مستوى السكر في الدم وضبط الأدوية ونمط الحياة وفقًا لذلك.

بشكل عام، يجب على مرضى السكري إجراء فحص HbA1c كل 3 أشهر وعلى الأقل مرتين في السنة لضمان بقاء مستوى السكر في الدم تحت السيطرة. إذا التزم المريض بنظام غذائي صحي وتناول الأدوية وفقًا لتوجيهات الطبيب، فسيتم التحكم في مستوى السكر في الدم بشكل جيد. في هذه الحالة، يمكن تمديد الفترة الزمنية بين فحوصات HbA1c. ومع ذلك، يجب على المريض إجراء الفحص مرتين على الأقل في السنة.

ملاحظة: في بعض الحالات، قد تكون نتائج فحص HbA1c غير دقيقة بسبب فقر الدم. هناك عوامل أخرى قد تؤثر على نتائج HbA1c، بما في ذلك أمراض الكبد، وأمراض الكلى، ومستويات عالية من فيتامين C، وفيتامين E، والكوليسترول في الدم. لذلك، يجب على المرضى اختيار مركز فحص ذي سمعة طيبة، ويستخدم أجهزة حديثة، ويعمل به أطباء ذوو خبرة عالية في علاج مرض السكري للتحكم في حالتهم.

يساعد معرفة مستوى HbA1c الأشخاص المصابين بما قبل السكري ومرضى السكري على وضع خطة علاج دقيقة. تساعد هذه النتيجة الطبيب على متابعة حالة المريض، وتقييم نتائج العلاج سنويًا، وضبط الأدوية. يمكن للطبيب المختص في الغدد الصماء والسكري، بالتعاون مع أخصائي التغذية، وضع نظام غذائي وبرنامج تمارين رياضية مناسب.

يُستخدم فحص HbA1c لمراقبة مدى نجاح علاج مرض السكري، وما إذا كانت الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب مناسبة، وما إذا كان المريض يتناول الأدوية بانتظام ويلتزم بالنظام الغذائي الموصى به. بناءً على ذلك، يضع طبيب الغدد الصماء والسكري خطة علاج تساعد المريض على التحكم في مستوى السكر في الدم، والحفاظ على صحته، ومنع المضاعفات.

يحدد طبيب الغدد الصماء والسكري مستوى HbA1c المستهدف لكل مريض على حدة. ومع ذلك، تستند جميع الأهداف إلى مستويات HbA1c التالية:

• بالنسبة للأشخاص المصابين بما قبل السكري، يجب أن يكون مستوى السكر في الدم المستهدف أقل من 39 مليمول/مول (5.7%).
• بالنسبة لمرضى السكري من النوع الثاني، يجب أن يكون مستوى السكر في الدم المستهدف أقل من 48 مليمول/مول (6.5%).

ليس من السهل دائمًا تحقيق مستوى HbA1c المستهدف، لكن يجب على المرضى بذل الجهد للحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف. فإن عدم السيطرة على مستوى HbA1c يشير إلى زيادة خطر الإصابة بمضاعفات تهدد الحياة (مثل الحماض الكيتوني – وهو مضاعفة ناتجة عن زيادة الحمض في الدم، وارتفاع ضغط الدم التناضحي).

إذا ارتفع مستوى HbA1c مقارنة بالفحص السابق، سيراجع الطبيب الأدوية التي يتناولها المريض، وقد يزيد الجرعة أو يصف دواءً جديدًا. يحتاج مرضى السكري إلى ممارسة المزيد من النشاط البدني لتنظيم الطاقة في الجسم.

قد يرتفع مستوى HbA1c بسبب العوامل التالية:

• مرض المريض، تغيير أدوية علاج السكري، استخدام أدوية الستيرويد.
• عدم التحكم الجيد في النظام الغذائي (تناول الكثير من النشويات، شرب المشروبات الغازية)، قلة النشاط البدني.
• التوتر والاكتئاب.
• التسمم بالرصاص، إدمان الكحول، الأمراض المزمنة (الفشل الكلوي المزمن، فقر الدم).

قد ينخفض مستوى HbA1c في الحالات التالية:

• فقر الدم المزمن.
• إصابة المريض بأمراض فقر الدم الانحلالي، فقر الدم المنجلي، مما يؤدي إلى قصر عمر خلايا الدم الحمراء في الجسم.
• بعد نقل الدم أو بعد تناول جرعات كبيرة من فيتامين C، وفيتامين E.
• ما هي القيمة الطبيعية لـ HbA1c؟
• تتراوح القيمة الطبيعية لـ HbA1c لدى الشخص السليم بين 4% و 5.6%.
• تتراوح قيمة HbA1c لدى الأشخاص المصابين بما قبل السكري بين 5.7% و 6.4%.
• تبلغ قيمة HbA1c لدى مرضى السكري 6.5% أو أكثر.
• كيف يمكن خفض HbA1c إلى أقل من 6.5%؟

يحتاج مرضى السكري إلى التحكم في مستوى HbA1c والحفاظ عليه أقل من 6.5% عن طريق تناول الأدوية وفقًا لتوجيهات طبيب الغدد الصماء والسكري. يؤثر تناول الأدوية دون وصفة طبية أو الأدوية الشعبية أو الأعشاب على الصحة وعملية علاج المرض.

في الوقت نفسه، يحتاج المريض إلى اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن. يشمل ذلك: تنويع الأطعمة، وضمان تناول جميع المجموعات الغذائية مثل النشويات، والبروتينات، والدهون، والألياف، والفيتامينات، والمعادن. تختلف كمية الطعام اللازمة لكل شخص حسب حالته الصحية. في مستشفى Tâm Anh، سيقوم طبيب التغذية وطبيب الغدد الصماء والسكري بتقييم وزن المريض، وطوله، وحالته الصحية لوضع خطة غذائية مخصصة.

• هل يحتاج الأشخاص الأصحاء إلى إجراء هذا الفحص؟

يحتاج الأشخاص الأصحاء أيضًا إلى إجراء فحص HbA1c خلال الفحوصات الطبية الدورية لمراقبة مستوى السكر في الدم، والكشف المبكر عن ما قبل السكري، ووضع خطة غذائية وبرنامج تمارين رياضية مناسب. يُنصح الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بداء السكري، مثل الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، والسمنة، وسكري الحمل، واضطرابات شحوم الدم، ومتلازمة تكيس المبايض، والأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فأكثر، والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بداء السكري، بزيارة طبيب الغدد الصماء والسكري وإجراء فحص HbA1c وفقًا لتوجيهاته.

فحص HbA1c هو طريقة شائعة لمراقبة مستوى السكر في الدم. بفضل هذا الفحص، يمكن الكشف المبكر عن مرض السكري. لا يقتصر هذا الفحص على الأشخاص المصابين بأمراض، بل يمكن للأشخاص الأصحاء أيضًا إجراؤه للوقاية المبكرة من المرض. تواصل مع خبرائنا للحصول على استشارة وإجراء الفحص بأعلى دقة.